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66岁老人患新冠肺炎后接受肺移植 30余名医护协力

[导读]:中新网杭州3月2日电(记者 张斌 通讯员 王蕊)记者3月2日从浙江大学医学院附属第一医院(下称浙大一院)获悉,日前,该院一名66岁的女性新冠肺炎患者接受了一场肺移植手术,浙大一院...

  中新网杭州3月2日电(记者 张斌 通讯员 王蕊)记者3月2日从浙江大学医学院附属第一医院(下称浙大一院)获悉,日前,该院一名66岁的女性新冠肺炎患者接受了一场肺移植手术,浙大一院30余名医护专家协力为该患者进行救治。目前,患者术后生命体征平稳。

  院方介绍,这位66岁的女性患者1月31日确诊,2月2日因病情进展从浙江某地转院至浙大一院抢救,病情进展迅速,2月3日和2月16日先后气管插管和使用人工膜肺(ECMO)。

  这是一场与死神的“拉锯战”。经过救治,该患者的病毒核酸检测已经连续多天转阴,但双肺实变严重,肺功能受损不可逆,生命陷入“绝境”,想要延续生命唯一的方法就是肺移植。

  依靠人工膜肺(ECMO)勉强维持生命的患者,已脆弱得经不起半点风险,能否经受肺移植手术?手术方案经过反复再反复的讨论。

  专家、浙大一院党委书记梁廷波带领该院相关科室专家进行了多次多学科诊疗(MDT)。会诊中,院方针对该患者相关检查数据反复评估病情、制定治疗方案。移植最终通过该院大伦理委员会的论证,并得到了患者家属的知情同意。

  手术难度超乎想象:一方面患者呼吸衰竭导致肺动脉压力增高,右心明显增大,整个心脏旋转,增加手术操作难度,另一方面体型肥胖,尽管本身没有基础疾病,但由于胸腔小,空间与肺的大小不匹配,造成心血管功能较普通人脆弱,这不仅是导致其病情迅速进展的因素之一,也使移植手术更加复杂。

  但经过专家组评估,患者生病前身体健康,心肺功能也都正常,主要是由于新冠肺炎进展导致病情迅速恶化,病况符合相关手术标准。

  为此,浙大一院肺移植科、麻醉科、手术室、重症监护室、体外循环组、超声等团队为这场随时可能到来的手术做足了准备,人员配备到位,全部接受了防护培训和考核,确保医护人员的安全。从转运路线到病人交接,从手术流程到操作标准,院方将每一步都进行了细化,在一些关键节点甚至精确到以秒计算。另一方面,浙大一院团队在全国范围内寻找可能匹配的供体,为挽救生命争取时间。

  1日上午,一位湖南脑死亡患者捐献大爱,肺与患者配型成功,手术进入倒计时。3月1日10:30,供体完成捐献;13:05,参与手术的医护做好全套防护措施,戴上正压头套,由浙大一院肺移植科主任韩威力主刀,ECMO下的肺移植手术正式开始;15:56,供肺搭载的飞机落地杭州;17:00,供肺到达之江院区手术室,医生随即开始修整;21:18,双肺顺利移植完成。

  在场的医护人员来不及庆祝,马上又投入到新一轮的战斗中。由于患者术后还面临着肥胖造成的呼吸功能影响等问题,必须时刻密切监护。重症监护专家们早已在交接点等候,将患者平安护送至监护室,生命的接力继续上演。

  韩威力介绍,整个手术过程险象环生,特别是患者肺静脉左房袖吻合处的处理尤其困难,稍有不慎,要么左房无法吻合,或者阻断钳滑脱,直接导致患者死亡。“好在团队经验丰富合作默契,问题一一化解。”

  据悉,新冠肺炎疫情发生以来,浙大一院作为浙江省级新冠肺炎诊治定点医院收治了确诊病例104例,危重型与重型患者占总例数75%。目前在院抢救的危重患者中,有11位依靠ECMO维持生命。此前,浙江省首例孕35周新冠肺炎患者也在这里顺利诞下健康宝宝“小汤圆”,目前均已出院。(完)

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